Резекция сустава

Резекция сустава проводится при поражении хрящей и костей сустава.  

Различается:

• экономная - удаляются только пораженные участки суставных поверхностей;
• гемирезекция - удаляется одна из сочленяющих костей;
• полная резекция сустава.

В зависимости от того, вскрывается или нет суставная капсула, различают внутрикапсульную и внекапсульную резекции. Внекапсульная резекция - иссечение костных концов, составляющих сустав, за границами прикрепления капсулы.

Оперативное вмешательство предусматривает частичное или полное удаление суставных концов костей вместе с хрящами и синовиальной оболочкой. Поэтому чаще после операции наступает сращение костных концов и возникает неподвижность сустава (анкилоз). Показания — огнестрельные ранения суставных концов костей, туберкулез сустава, гнойный артрит с поражением эпифизов.

Обезболивание — наркоз, а также внутрикостная анестезия.

Операция заключается в частичном или полном удалении пораженных патологическим процессом суставных поверхностей костей с синовиальной оболочкой. Конечной целью этой операции в большинстве случаев является достижение неподвижности в суставе (анкилоз), реже создаются условия для восстановления движений в суставе. В зависимости от этих требований техника операции имеет свои особенности: для образования анкилоза добиваются хорошего сопоставления суставных концов костей; при артропластике опилы костей моделируют и покрывают фасциальной прокладкой, чтобы сохранить подвижность в суставе.

В детском возрасте к резекции суставов прибегают редко, т.к. при ней может быть разрушен ростковый хрящ, что приводит в дальнейшем к укорочению конечности. При необходимости операции производить ее нужно весьма экономично, чтобы не повредить эпифизарный ростковый хрящ.

Резекцию сустава производят при проникающих ранениях с раздроблением костей, гнойном воспалении сустава со значительным разрушением эпифизов, туберкулезном поражении сустава и др.

С развитием эффективных способов борьбы с инфекцией, в частности, с применением антибиотиков, показания к резекции суставов при гнойных процессах значительно сузились.

С целью сохранения подвижности в суставе после удаления пораженных концов костей им придаются формы, повторяющие естественные. Между моделированными концами костей вновь создаваемого сустава прокладывают Мягкую ткань, взятую по соседству, в виде лоскутов на ножке или пересаженных свободно. Это препятствует срастанию костных концов. Вновь созданному суставу необходимо обеспечить покой на 2—3 недели, для чего конечность шинируют гипсовой повязкой, а затем приступают к лечебной гимнастике. При резекции сустава чаще идут на создание анкилоза. В этих случаях в месте резекции выполняют плоскостной опил костей.

Опилы костей сводят друг с другом и закрепляют в выгодном для функции конечности положении. Резекцию сустава можно проводить без вскрытия его полости — внесуставная резекция.